Implantación de un programa de atención farmacéutica y suministro directo de medicación a un centro sociosanitario privado / Implementation of a pharmaceutical care program and medication supply system to a private nursing home

Objetivo: el objetivo principal de este trabajo es describir las actividades realizadas para la implan-tación del programa de atención farmacéutica a la primera residencia sociosanitaria privada vinculada a nuestro servicio de farmacia y detallar los recur-sos empleados. La iniciativa surgió de la necesidad de cumplimiento del Decreto 92/2019, del Gobierno de Aragón, por el que se regula la atención farma-céutica en los centros sociales de Aragón. El obje-tivo secundario es analizar el impacto económico y de actividad tras la implantación.Método: el proceso de implantación se realizó en-tre junio y diciembre de 2020 en tres fases: análisis de la situación previa, preimplantación e implanta-ción. Los recursos materiales y humanos utilizados fueron mínimos. El proceso farmacoterapéutico implantado contempla la prescripción en un módu-lo de la historia clínica electrónica que se sincroniza con el módulo de unidosis de Farmatools® del servicio de farmacia, validación farmacéutica y dispensación en dosis unitarias por paciente.Resultado: el ahorro medio mensual en costes directos de medicamentos frente al modelo ante-rior fue de 4.080,81 € (48,97%). La aplicación del programa supone un incremento importante de la actividad del servicio (tiempo de validación, pre-paración y revisión de tratamientos, recepción de pedidos y reenvasado).Conclusión: la implantación de programas de atención farmacéutica a centros sociosanitarios desde los servicios de farmacia consigue reducir costes directos en medicamentos. Sin embargo, los proyectos deben ir acompañados de presupuesto en personal y material para poder desarrollar una atención farmacéutica de calidad (AU)

Objetive: the main objective is to describe the activities performed for the implementation of a pharmaceutical care program in the first private nursing home dependent on our pharmacy depart-ment, and to detail the resources used for it. This initiative was motivated by the need to comply with the Decree 92/2019, of the Government of Aragon, which regulates pharmaceutical care in the nursing homes of Aragon. The secondary objective is to analyse the economic and activity impact after the implementation.Method: the implantation process was carried out between June and December 2020 in three phases: analysis of the previous situation, pre-implementa-tion and implementation. The program needed very little equipment and human resources to be carried out. The pharmacotherapeutic process contem-plates the prescription in a section of the electronic medical record, that synchronises with the prescrib-ing software of the Pharmacy Department (Farma-tools®). Furthermore, it includes pharmaceutical validation and unit-dose dispensation per patient.Result: the average monthly savings in direct drug costs compared to the previous system were 4.080,81€ (48.97%). The application of the program represented a significant increase in the activity of the Pharmacy Department (treatment validation, drug conciliation and preparation and checking of the medication).Conclusion: the implementation of pharmaceuti-cal care programs in nursing homes from hospital pharmacy departments gets to reduce direct costs in drugs. However, these actions must be accom-panied by a budget for equipment and human resources in order to develop quality pharmaceuti-cal care (AU)

Estudio de efectividad y seguridad de los agentes estimulantes de la eritropoyesis en el tratamiento de la anemia asociada a enfermedad renal crónica. Análisis de los factores que influyen en la respuesta / Effectiveness and Safety Study of the Stimulating Agents of Erythropoyesis in the Treatment of Anemia Associated with Chronic Kidney Disease. Analysis of the Factors that Influence the Response

Objetivos: Evaluar la efectividad y seguridad de darbepoetina α y epoetina β en la anemia asociada a ERC y estudiar los factores que influyen en la respuesta.Métodos: Estudio observacional, de cohortes, retrospectivo. Pacientes ≥18 años con ERC que inicia-ron tratamiento con AEE entre el 1 de enero 2014 y el 31 de diciembre 2015. Periodo máximo de seguimiento: 24 meses. Variables sociodemográficas, analíticas; de efectividad y relacionadas con la causa de fin de seguimiento. Análisis estadístico: modelos de regresión logística multivariante, regresión lineal múltiple. El estudio obtuvo dictamen favorable del Comité Ético de Investigación Clínica de Aragón (CEICA). Resultados: 198 pacientes: 59,1% varones, edad media: 75,3±12,4 años, 60% ERC estadio 4, Hb me-dia basal: 10,2±1,3 g/dL. El 71,2% inició darbepoetina α (dosis mediana: 18,7 (4,7-100,0) μg/semanal), el 28,8% epoetina β (6000,0 (466,7-20.000,0) UI/semanal). Los pacientes tratados con darbepoetina α presentaban estadios de ERC más avanzados (p<0,001); los que recibieron epoetina β más insuficiencia cardíaca (IC) (p=0,002) y cardiopatía isquémica (p=0,028). El 54,5% de los pacientes alcanzó el objetivo terapéutico a los 3 meses. El tratamiento con estatinas (OR:0,4 (IC95%: 0,174-0,996)) e insulina (OR:2,6 (IC95%:1,1-5,2)) se relacionaron con alcanzar la respuesta terapéutica. La Hb basal (Hb_b) y el Fe basal (Fe_b) influyeron en el ΔHb (%) (p<0,001 y 0,007 respectivamente). El 2,5% presentó un acci-dente cerebrovascular (ACV) isquémico en los 24 meses de seguimiento. El 35,9% (n=71) continuaba tratamiento con AEE a los 24 meses: 40,4% con darbepoetina α vs 24,6% con epoetina β (p=0,001). Conclusiones: Los AEE corrigen y mantienen la concentración de Hb de forma segura con dosis moderadas de AEE.(AU)

Objective: To evaluate the effectiveness and safety of darbepoetin α and epoetin β in anemia associat-ed with CKD and to study the factors that influence the response.Methods: It was carried out an observational, group and retrospective study. Patients ≥18 years of age with CKD who started treatment with ESA between January 1, 2014 and December 31, 2015. Maximum period of follow-up: 24 months. Sociodemographic, analytical, effectiveness and related to the cause of end of follow-up variables. Statistical analysis: multivariate logistic regression models, multiple linear regression. The study obtained a favorable opinion from the Aragón Clinical Research Ethics Committee (CEICA).Results: 198 patients: 59.1% men, mean age: 75.3 ± 12.4 years, 60% stage 4 CKD, mean baseline Hb: 10.2 ± 1.3 g / dL. 71.2% started darbepoetin α (median dose: 18.7 (4.7-100.0) μg / weekly), 28.8% epoetin β (6000.0 (466.7-20,000.0) IU /weekly). The patients treated with darbepoetin α had more advanced stages of CKD (p <0.001); those who re-ceived epoetin β plus heart failure (HF) (p = 0.002) and ischemic heart disease (p = 0.028). 54.5% of the patients reached the therapeutic objective at 3 months. Treatment with statins (OR: 0.4 (95% CI: 0.174-0.996)) and insulin (OR: 2.6 (95% CI: 1.1-5.2)) were related to achieving the therapeutic response. Baseline Hb (Hb_b) and basal Fe (Fe_b) influenced ΔHb (%) (p <0.001 and 0.007, respectively. 2.5% had an ischemic cerebrovascular accident (CVA) in the 24-month follow-up. 35.9% (n = 71) continued treat-ment with ESA at 24 months: 40.4% with darbepoe-tin α vs 24.6% with epoetin β (p = 0.001). Conclusions: ESAs safely correct and maintain Hb levels with moderate doses of ESAs.(AU)

Uso racional de antibióticos en las faringoamigdalitis agudas / Rational use of antibiotics in acute pharyngotonsillitis

Objetivo: evaluar si una intervención farmacéutica formativa permite mejorar la utilización de antibióticos en las faringoamigdalitis agudas (FAA) pediátricas. Material y métodos: estudio de intervención antes-después. Se analizaron las prescripciones de antibióticos (J01) asociadas a los códigos CIAP faringitis-amigdalitis estreptocócica (FAE) (R72), faringitis aguda (R74) y amigdalitis aguda (R76) antes y después de una intervención farmacéutica formativa sobre pediatras de Atención Primaria (AP). Se calculó el porcentaje de prescripciones de antibióticos de primera elección (penicilina V, penicilina G o amoxicilina) asociadas al código CIAP R72 y CIAP R74-R76. La intervención farmacéutica consistió en un taller formativo y sesiones clínicas. Resultados: la prescripción de antibióticos sistémicos disminuyó de forma significativa en el periodo posintervención respecto al preintervención (44,1% frente a 46,2% (p = 0,014)). Se observó un aumento significativo del porcentaje de prescripciones de antibióticos de primera elección asociadas al código CIAP R72 (84,3% frente a 57,6%; p <0,001) y una disminución de las prescripciones de amoxicilina/clavulánico (13,6% frente a 22,9%; p <0,001) y de azitromicina (1,0% frente a 11,3%; p <0,001) asociadas al código CIAP R72. Conclusiones: las prescripciones de antibióticos de los pediatras de AP disminuyeron, optimizándose el uso de antibióticos de primera elección en las FAE (AU)

Objective: to assess whether a pharmaceutical education intervention achieved a reduction and improvement in the prescription of antibiotics for management of paediatric acute pharyngitis (PAP).Material and methods: we conducted a pre-post intervention study. We analysed the prescription of systemic antibiotics (J01) associated with diagnoses corresponding to CIAP codes for streptococcal pharyngitis-tonsillitis (R72), acute pharyngitis (R74) and acute tonsillitis (R76) before and after a pharmaceutical education intervention on primary care (PC) paediatricians. We calculated the percentage of antibiotic prescriptions corresponding to first-line antibiotics (penicillin V, penicillin G or amoxicillin) associated with CIAP code R72 and CIAP codes R74-R76. The pharmaceutical education intervention consisted of a training workshop and clinical sessions.Results: the prescription of systemic antibiotics decreased significantly in the post-intervention period compared to the pre-intervention period (44.1% versus 46.2%; p = 0.014). There was a significant increase in the percentage of first-line antibiotic prescriptions out of the total prescriptions associated with CIAP code R72 (84.3% versus 57.6%; p = 0.000) and a decrease in the proportion of prescriptions of amoxicillin-clavulanic acid (13.6% versus 22.9%; p <0.001) and azithromycin (1.0% versus 11.3%; p <0.001) over the total prescriptions associated with CIAP code R72.Conclusions: there was a decrease in antibiotic prescription by PC paediatricians with improvement in the prescription of first-line agents for PAP. (AU)

Adherencia al tratamiento con agentes estimulantes de la eritropoyesis / Adherence to treatment with erythropoiesis stimulating agents

FUNDAMENTO: Determinar la adherencia al tratamiento con agentes estimulantes de la eritropoyesis (AEE) en pacientes con anemia asociada a enfermedad renal crónica (ERC), y valorar su relación con la respuesta frente a estos AEE. MATERIAL Y MÉTODOS: Estudio retrospectivo, observacional, de una cohorte de 198 pacientes con ERC que iniciaron tratamiento con epoetina-beta o darbepoetina-alfa, seguidos durante dos años. Se registraron variables basales, de efectividad (% de consecución de objetivos de hemoglobina (Hb), incremento porcentual de Hb) y adherencia (tasa de posesión de medicación). Se consideró no adherente al paciente cuya adherencia fue <90%. RESULTADOS: La adherencia global fue 89,6%, ligeramente superior en darbepoetina-alfa que en epoetina-beta; el 8,6% de los pacientes fueron no adherentes. El 87% cumplió el objetivo de Hb. Los valores de respuesta a AEE no variaron en función del grado de adherencia al tratamiento. CONCLUSIONES: La adherencia al tratamiento con AEE fue buena, sin diferencias según la respuesta

BACKGROUND: To establish adherence to treatment with erythropoiesis stimulating agents (ESA) in patients with anemia associated to chronic kidney disease (CKD), and analyze its relationship to response to ESA. METHODS: Retrospective study of a cohort of 198 patients with CKD who started treatment with epoetin-beta or darbepoetin-alpha, followed for two years. Basal characteristics, effectiveness (% of hemoglobin (Hb) target attainment, percentage increase of Hb) and adherence (medication possession rate) were registered. A non-adherent patient was one whose mean adherence was <90%. RESULTS: Average global adhesion was 89.6%, slightly higher in treatment with darbepoetin alpha than with epoetin beta; 8.6% of patients were non-adherents. Hb target was accomplished in 87% cases. Level of response to ESA treatment was independent of the degree of adherence to treatment. CONCLUSIONS: Adherence to ESA treatment was good, without differences related to degree of response

Percepción de los profesionales sanitarios del valor del farmacéutico de atención primaria y de la necesidad de implantar un servicio de atención farmacéutica / Perception of health professionals of the value of the Primary Care Pharmacist and the need of implementing a pharmaceutical care service

Objetivo: valorar la percepción de los profesionales sanitarios sobre el valor del Farmacéutico de Atención Primaria (FAP) y la necesidad de implantar Servicios de Seguimiento Farmacoterapéutico (SFT) en Atención Primaria (AP). Métodos: Estudio descriptivo transversal cuanti/cualitativo. Cuestionario voluntario, confidencial y anónimo (18 preguntas). Se incluyó al personal sanitario de AP del Sector Teruel (n=196) (octubre-noviembre 2017). Grupo focal: médicos internos residentes (MIR) de Medicina Familiar y Comunitaria (n=18). Grupo heterogéneo en cuanto al tiempo de ejercicio profesional. No existía colaboración previa MIR-FAP. Análisis estadístico: variables cualitativas: proporciones y porcentajes; variables cuantitativas: medias y desviaciones estándar; contraste de variables cualitativas: test de Chi-cuadrado. Las categorías profesionales se agruparon en dos grupos: A (médicos de AP (MAP), pediatras) y B (enfermeros/as, fisioterapeutas y matrones/as). Resultados: Tasa de respuesta: 35,4 %; 60,3% mujeres, 55,1% mayores de 50 años y 94,2% con más de 10 años de ejercicio profesional. El 80,6% de encuestados considera al FAP miembro del equipo sanitario. El 86% del grupo A vs 55,6% del B considera que la creación de un SFT en AP ayudaría a mejorar el cuidado y calidad de vida de los pacientes (p=0,027). Grupo focal: 17 MIR (edad media 26,2 años, 58,8% mujeres). Principales barreras para implantar un SFT en el sector Teruel: dispersión geográfica y falta de recursos humanos suficientes. Conclusiones: La implantación de un SFT en AP supone una gran oportunidad para optimizar la farmacoterapia de los pacientes y promover la integración del FAP en los equipos multidisciplinares

Objective: to assess the perception of health professionals about the value of the Primary Care Pharmacist (PCP) and the need of developping the provision of Pharmaceutical Care Services (PCS) in Primary Care (PC). Methods: It was carried out a descriptive, quantitative / qualitative and cross-sectional study. Quantitative analysis: voluntary, confidential and anonymous questionnaire (18 questions). Health professionals who were working in PC in Teruel Sector were included (n=196) (October-November 2017). The professional categories were divided in two groups: A (PC physicians (PCP), pediatricians) and B (nurses, physiotherapists and midwives). Qualitative analysis: focus group with resident internal doctors (RID) of Family and Community Medicine (n=18). There was no previous collaboration RID-PCP. Statistical analysis: qualitative variables: proportions and percentages; quantitative variables: means and standard deviations; contrast of qualitative variables: Chi-square test. Results: Response rate: 35.4%; 60.3% women, 55.1% older than 50 years and 94.2% with more than 10 years of professional practice. 80.6% of the respondents consider the PCP member of the health team. 86% of group A vs 55.6% of group B consider that PCS in PC would help improving the care and quality of life of patients (p = 0.027). Focus group: 17 MIR (average age 26.2 years, 58.8% women). Main barriers to develop the PCS practice in Teruel Sector: geographical dispersion and lack of sufficient human resources. Conclusions: The provision of PCS in PC represents a great opportunity to optimize the pharmacotherapy of patients and promote the integration of the PCP in multidisciplinary teams

[Medication errors in a hospital emergency department: study of the current situation and critical points for improving patient safety]. / Errores de medicación en un servicio de urgencias hospitalario: estudio de situación para mejorar la seguridad de los pacientes.

OBJECTIVES: To determine the frequency of medication errors and incident types in a tertiary-care hospital emergency department. To quantify and classify medication errors and identify critical points where measures should be implemented to improve patient safety. MATERIAL AND METHODS: Prospective direct-observation study to detect errors made in June and July 2016. RESULTS: The overall error rate was 23.7%. The most common errors were made while medications were administered (10.9%). We detected 1532 incidents: 53.6% on workdays (P=.001), 43.1% during the afternoon/evening shift (P=.004), and 43.1% in observation areas (P=.004). CONCLUSION: The medication error rate was significant. Most errors and incidents occurred during the afternoon/evening shift and in the observation area. Most errors were related to administration of medications.

OBJETIVO: Conocer la tasa total de errores de medicación (EM) y de incidencias en el proceso de utilización de los medicamentos en el servicio de urgencias hospitalario (SUH) de un hospital terciario que se producen e identificar los puntos críticos asociados para implantar medidas de mejora. METODO: Estudio prospectivo por observación directa para detectar EM entre los meses de junio y julio de 2016. RESULTADOS: La tasa de EM total fue del 23,7%, y los EM más frecuentes fueron los referentes al proceso de administración (10,9%). Se detectaron 1.532 incidencias, el 53,6% en días laborales (p = 0,001), 43,1% en turno de tarde (p = 0,004) y 43,1% en salas de observación (p = 0,004). CONCLUSIONES: La tasa de EM fue significativa, en su mayoría en el turno de tarde y en la sala de observación, así como la de las incidencias. Las más frecuentes lo fueron en relación con la administración de los medicamentos.

Errores de medicación en un servicio de urgencias hospitalario: estudio de situación para mejorar la seguridad de los pacientes / Medication errors in a hospital emergency department: study of the current situation and critical points for improving patient safety

Objetivos. Conocer la tasa total de errores de medicación (EM) y de incidencias en el proceso de utilización de los medicamentos en el servicio de urgencias hospitalario (SUH) de un hospital terciario que se producen e identificar los puntos críticos asociados para implantar medidas de mejora. Método. Estudio prospectivo por observación directa para detectar EM entre los meses de junio y julio de 2016. Resultados. La tasa de EM total fue del 23,7%, y los EM más frecuentes fueron los referentes al proceso de administración (10,9%). Se detectaron 1.532 incidencias, el 53,6% en días laborales (p = 0,001), 43,1% en turno de tarde (p = 0,004) y 43,1% en salas de observación (p = 0,004). Conclusiones. La tasa de EM fue significativa, en su mayoría en el turno de tarde y en la sala de observación, así como la de las incidencias. Las más frecuentes lo fueron en relación con la administración de los medicamentos (AU)

Objectives. To determine the frequency of medication errors and incident types in a tertiary-care hospital emergency department. To quantify and classify medication errors and identify critical points where measures should be implemented to improve patient safety. Method. Prospective direct-observation study to detect errors made in June and July 2016. Results. The overall error rate was 23.7%. The most common errors were made while medications were administered (10.9%). We detected 1532 incidents: 53.6% on workdays (P=.001), 43.1% during the afternoon/evening shift (P=.004), and 43.1% in observation areas (P=.004). Conclusions. The medication error rate was significant. Most errors and incidents occurred during the afternoon/evening shift and in the observation area. Most errors were related to administration of medications (AU)